Síntomas y signos de las enfermedades hematológicas

El cansancio extremo, los moretones sin golpe, las infecciones que se repiten o los bultos indoloros pueden ser señales de la sangre. Aprende a reconocerlos a tiempo, sin caer en el autodiagnóstico.

Nuestro cuerpo es un sabio comunicador. Antes de que un análisis de sangre pueda confirmar una alteración, el organismo suele lanzar señales que, si sabemos interpretar, nos pueden poner sobre la pista de un problema hematológico. El desafío es que estas señales son a menudo sutiles, silenciosas y fáciles de confundir con el estrés diario, una mala noche o una simple gripe. Sin embargo, prestar atención a estos mensajes es el primer paso para actuar a tiempo. Vamos a repasar, en un lenguaje sencillo, cuáles son los síntomas y signos más frecuentes que nos indican que algo en nuestra sangre puede no estar funcionando como debería.

El cansancio y el aspecto físico

La fatiga extrema y desproporcionada es el síntoma estrella, y suele estar relacionada con las anemias. Pero no hablamos de ese sueño que se quita con un café; hablamos de un agotamiento profundo que no mejora con el descanso, que te deja sin fuerzas para subir unas escaleras o para realizar tus tareas cotidianas. A este cansancio se le suele sumar la palidez de la piel y las mucosas (como el interior de los párpados o las encías). Si además notas que te falta el aire con pequeños esfuerzos, que tu corazón late más rápido de lo normal o que sientes frío constante en manos y pies, es muy probable que tus glóbulos rojos no estén transportando el oxígeno suficiente.

Señales relacionadas con los glóbulos rojos

Palidez conjuntival en un caso de anemia ferropénica comparada con conjuntiva normal. Se observa en todos los casos de anemia moderada a severa.
Palidez conjuntival en un caso de anemia ferropénica comparada con conjuntiva normal. Se observa en todos los casos de anemia moderada a severa.
Ictericia. Bilirrubina que impregna la esclerótica. Se puede observar en las anemias hemolíticas (por destrucción de eritrocitos).
Ictericia. Bilirrubina que impregna la esclerótica. Se puede observar en las anemias hemolíticas (por destrucción de eritrocitos).
Conjuntiva hiperémica. Se puede presentar en pacientes con policitemia rubra vera o policitemia secundaria (enfermedad pulmonar crónica, vivir en altura sobre el nivel del mar).
Conjuntiva hiperémica. Se puede presentar en pacientes con policitemia rubra vera o policitemia secundaria (enfermedad pulmonar crónica, vivir en altura sobre el nivel del mar).
Glositis. Atrofia de las papilas de la lengua en un paciente con anemia megaloblástica (perniciosa). También se puede observar en personas con anemia ferropénica.
Glositis. Atrofia de las papilas de la lengua en un paciente con anemia megaloblástica (perniciosa). También se puede observar en personas con anemia ferropénica.
Queilitis angular. Se observa en anemia, especialmente en la anemia ferropénica.
Queilitis angular. Se observa en anemia, especialmente en la anemia ferropénica.
Coiloniquia. Se produce por deficiencia crónica de hierro.
Coiloniquia. Se produce por deficiencia crónica de hierro.
Coiloniquia. Uña en cuchara que se produce por deficiencia crónica de hierro.
Coiloniquia. Uña en cuchara que se produce por deficiencia crónica de hierro.
Hemocromatosis hereditaria. Hiperpigmentación de la piel en la mano (centro) comparada con manos normales (laterales).
Hemocromatosis hereditaria. Hiperpigmentación de la piel en la mano (centro) comparada con manos normales (laterales).
Pica. Destrucción de los dientes por masticar piedra (geofagia) en paciente con deficiencia de hierro.
Pica. Destrucción de los dientes por masticar piedra (geofagia) en paciente con deficiencia de hierro.
Orina hematúrica (derecha) comparada con orina normal (izquierda). Se produce por sangrado urinario.
Orina hematúrica (derecha) comparada con orina normal (izquierda). Se produce por sangrado urinario.
Orina colúrica (derecha) comparada con orina normal (izquierda). Se presenta en personas que tienen hemólisis intravascular (anemias hemolíticas).
Orina colúrica (derecha) comparada con orina normal (izquierda). Se presenta en personas que tienen hemólisis intravascular (anemias hemolíticas).

Los trastornos de la coagulación y el sangrado

En el extremo opuesto, pero igualmente relevante, están los trastornos de la coagulación y el sangrado. Si de repente te aparecen moretones (hematomas) sin haber sufrido ningún golpe, o si notas pequeñas manchas rojas o moradas en la piel que no desaparecen al presionarlas (lo que llamamos petequias), tu sistema de plaquetas podría estar dando la voz de alarma. También debes prestar atención a sangrados que no terminan: una encía que sangra sin motivo al cepillarte los dientes, hemorragias nasales que tardan en detenerse o, en el caso de las mujeres, menstruaciones excesivamente abundantes o que se alargan más de lo habitual. Todos estos son signos de que el "tapón" que forma la sangre para cerrar las heridas no está funcionando con la eficacia debida.

Manifestaciones hemorrágicas y trombóticas

Epistaxis. Se puede presentar en pacientes con enfermedad de von Willebrand.
Epistaxis. Se puede presentar en pacientes con enfermedad de von Willebrand.
Hematoma escleral. No necesariamente se debe a una enfermedad hematológica. Se puede presentar por trombocitopenia o por esfuerzo o tos.
Hematoma escleral. No necesariamente se debe a una enfermedad hematológica. Se puede presentar por trombocitopenia o por esfuerzo o tos.
Petequias. Se presentan cuando hay trombocitopenia severa, como en la púrpura trombocitopénica idiopática autoinmune, o por otra causa incluida las leucemias agudas.
Petequias. Se presentan cuando hay trombocitopenia severa, como en la púrpura trombocitopénica idiopática autoinmune, o por otra causa incluida las leucemias agudas.
Petequias. Púrpura de Henoch-Schönlein.
Petequias. Púrpura de Henoch-Schönlein.
Equimosis. Se puede presentar por trombocitopenia, trombocitopatía (aspirina) o trastornos de la coagulación sanguínea.
Equimosis. Se puede presentar por trombocitopenia, trombocitopatía (aspirina) o trastornos de la coagulación sanguínea.
Hemartrosis. Hemorragia intraarticular en un caso de hemofilia A.
Hemartrosis. Hemorragia intraarticular en un caso de hemofilia A.
Fenómeno de Raynaud. Asociado a enfermedades inmunológicas incluida la anemia hemolítica autoinmune.
Fenómeno de Raynaud. Asociado a enfermedades inmunológicas incluida la anemia hemolítica autoinmune.
Nevus en rubí. Se deben a problemas vasculares y se pueden confundir con petequias. No son una manifestación hematológica.
Nevus en rubí. Se deben a problemas vasculares y se pueden confundir con petequias. No son una manifestación hematológica.

Las defensas y los ganglios

Por otro lado, tenemos las señales que apuntan a un problema con las defensas o los ganglios. Los glóbulos blancos son nuestros soldados contra las infecciones. Cuando su número o su calidad se ven afectados, es frecuente sufrir infecciones recurrentes o de difícil curación, como faringitis repetitivas, neumonías o infecciones de orina que vuelven una y otra vez. Asociado a esto, la fiebre persistente sin causa aparente es un signo de alarma que nunca debemos ignorar. Pero además, el sistema inmunológico se organiza en "nodos" o ganglios. Si notas un bulto indoloro en el cuello, las axilas o las ingles que no desaparece en semanas, y que además se acompaña de sudoración nocturna profusa (esa que empapa las sábanas), es momento de consultar.

Manifestaciones de las enfermedades de los ganglios linfáticos

Adenopatías cervicales por enfermedad de Hodgkin.
Adenopatías cervicales por enfermedad de Hodgkin.
Adenopatías cervicales por enfermedad de Hodgkin.
Adenopatías cervicales por enfermedad de Hodgkin.
Micosis fungoide (linfoma cutáneo).
Micosis fungoide (linfoma cutáneo).
Adenopatía axilar por cáncer de mama.
Adenopatía axilar por cáncer de mama.

Señales en el abdomen y los huesos

También hay síntomas menos conocidos, pero igualmente importantes, como las sensaciones en el abdomen o los huesos. Un agrandamiento del bazo (el órgano que filtra la sangre) puede producir una sensación de llenura precoz al comer, dolor o molestias en la parte superior izquierda del abdomen. Por otra parte, el dolor óseo profundo, especialmente en la espalda o en las costillas, o la aparición de fracturas sin traumatismos importantes, pueden estar relacionados con enfermedades que afectan a la médula ósea, como el mieloma múltiple. Y no podemos olvidar el picor en la piel sin erupción aparente (prurito), que aunque suele tener causas benignas, en ocasiones se asocia a ciertos linfomas.

Tener un síntoma no significa tener algo grave

Ahora bien, es fundamental que hagamos una pausa aquí y respiremos. Que tengas uno o varios de estos síntomas NO significa que tengas una enfermedad grave o cáncer. De hecho, la mayoría de las veces estos signos responden a causas perfectamente tratables y benignas: una gastritis que provoca anemia por deficiencia de hierro, una infección viral pasajera que baja las plaquetas, o un simple déficit vitamínico. El verdadero valor de conocer estos síntomas no está en el autodiagnóstico, sino en la detección precoz. Es la herramienta que te permite acudir a tu médico de cabecera o al hematólogo con información valiosa para que él pueda realizar las pruebas pertinentes.

En resumen: escucha a tu cuerpo

El cansancio extremo, los moretones sin causa, las infecciones reiteradas, los bultos indoloros, los sangrados anormales o la fiebre sin origen merecen tu atención. No los normalices ni los atribuyas siempre al estrés. Anota cuándo empezaron y cómo evolucionan. Y recuerda: detrás de cada uno de estos síntomas hay un especialista dispuesto a ayudarte. La sangre habla en susurros; nuestra tarea es aprender a escucharla para actuar con inteligencia y tranquilidad.